Haigekassa reeglid

Piirhindadest

Paljudele diabeeditarvikutele kehtib Haigekassa soodustuse arvestamisel piirhind. See tähendab, et 90%-lise soodustuse korral maksab Haigekassa 90% toote piirhinnast, ülejäänud osa maksab patsient. Toodete jaehinnad võivad olla erinevates apteekides väga erinevad, ühe ja sama toote hind võib erineda kordades. Et leida kõige soodsam ostukoht oma piirkonnas, võib kasutada www.raviminfo.ee lehel olevat otsinguvõimalust.

Eesti Haigekassa hüvitab I tüüpi diabeeti põdevale isikule:

  • Insuliini, mis on apteegist retseptiravimina ostes 100% soodustusega.
  • Glükomeetri testribad (90% soodustusega):
    – alla 19-aastasele 1650 testriba poolaastas ja üle 19-aastasele 900 testriba poolaastas.
  • Insuliini süstevahendi ühekordseid nõelu 700 tk poolaastas (90% soodustusega)

  • Lantsetid (90% soodustusega):

          alla 19-aastasele 1650 lantsetti poolaastas;

          üle 19-aastasele 900 lantsetti poolaastas.

  • Insuliinipumbad (90% või 50% soodustusega):
    kuni 4-aastasele lapsele 1 insuliinipumba eest;
    – 5–18-aastasele isikule, kes on alla 5-aastaselt alustanud pumbaraviga või kellel on glükolüseeritud HbA1 üle 8,0 või kellel on esinenud sagedased hüpoglükeemiad või kellel on veresuhkru taseme suur kõikumine, 1 insuliinipumba eest 5 aasta jooksul
  • Sensori saatja Minilink (50% soodustusega) – sensoriga pumba kasutajatele 1 saatja iga 2 aasta tagant
  • Pumbatarvikud alla 19-aastasele:
    • Medtronic pumbad (Paradigm ja Veo):
      1) Quick-set ja Silhouette kanüüle 120 tükki aastas, Sure-T kanüüle 180 tükki aastas;
      2) kuni 100 reservuaari eest aastas.
    • Accu-Chek pumbad (Spirit):
      1) kuni 120 kanüüli ja 70 kateetri eest aastas;
      2) kuni 75 reservuaari aastas.
  • Insuliinipumba glükoosisensorid
    – kuni 4-aastase (kaasa arvatud) lapse puhul 48 glükoosisensorit kalendriaastas 90% soodustusega;
    – 5–18-aastase lapse puhul 48 glükoosisensorit kalendriaastas 50% soodustusega.
  • Eesti Haigekassa poolt hüvitatavate insuliinipumpade nimistu:
    • Insuliinipump Paradigm MMT-712 ja 512
      Hinnakokuleppega kokku lepitud hind ehk piirhind 1035,50 eurot
      HK poolt ülevõetava kohustuse piirmäär 90%
    • Insuliinipump Paradigm Veo MMT-754 ja 554
      Hinnakokuleppega kokku lepitud hind ehk piirhind 1972,00 eurot
      HK poolt ülevõetava kohustuse piirmäär 50%

Diabeeditarvikute ostmiseks peab arst väljastama vajalikule vahendile digitaalse meditsiiniseadme kaardi. Iga tarvikugrupi kohta väljastatakse üks kaart, st. glükomeetri testribade kohta on üldine kaart, patsient ise valib, millise tootja ribasid ta soovib osta ja kui vaja, siis võib osta mitme erineva tootja ribasid etteantud koguselimiidi piires. Sama kehtib ka insuliinipumba kanüülide kohta – patsient peab ise valima sobiva kanüüli tüübi, nõela ja vooliku pikkuse vahel, osta võib ka erinevaid kanüüle.

Haigekassa poolt hüvitatavate tarvikute täielik nimistu.